3044am永利集团3044noc學生證（補辦、換發）申請表
（補辦、換發）編号NO：
姓 名 |
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性别 |
|
學号 |
|
學 院 |
|
專業班級 |
|
班号 |
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身份證号碼 |
|
民族 |
|
家庭住址 |
省 市（州） 縣（區、市） 鎮（鄉、街道辦） 村（居） |
聯系電話 |
|
戶籍籍貫 |
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QQ号碼 |
|
是否需辦理火車磁條 |
□是 □否 |
乘車區間 |
武昌/漢口/武漢站------ 站 |
補辦 （換發） 原因 |
學生（簽字）： 年 月 日 |
輔導員 意見 |
茲證明 同學為 級 專業學生，所提供個人信息 □屬實 □不屬實 特此證明！ 輔導員（簽字）： |
二級學院綜辦 意見 |
綜辦主任（簽字）： 綜辦（蓋章） |
學生處 意見 |
經辦人： （蓋 章） 年 月 日 |
【備注】“乘車區間”指往返學校與家庭所在地（以高考戶口為準）之間的最近火車路線，不乘火車者，一律不填寫。如需更改乘車區間的，請出具以下材料：
（1）父（母）親工作單位所在地證明； （2）與父（母）親關系證明。
3044am永利集团3044noc學生處 監制
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性别 |
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學号 |
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學 院 |
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專業班級 |
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班号 |
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身份證号碼 |
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民族 |
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家庭住址 |
省 市（州） 縣（區、市） 鎮（鄉、街道辦） 村（居） |
聯系電話 |
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戶籍籍貫 |
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QQ号碼 |
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是否需辦理火車磁條 |
□是 □否 |
乘車區間 |
武昌/漢口/武漢站------ 站 |
補辦 （換發） 原因 |
學生（簽字）： 年 月 日 |
輔導員 意見 |
茲證明 同學為 級 專業學生，所提供個人信息 □屬實 □不屬實 特此證明！ 輔導員（簽字）： |
二級學院綜辦 意見 |
綜辦主任（簽字）： 綜辦（蓋章） |
學生處 意見 |
經辦人： （蓋 章） 年 月 日 |
【備注】“乘車區間”指往返學校與家庭所在地（以高考戶口為準）之間的最近火車路線，不乘火車者，一律不填寫。如需更改乘車區間的，請出具以下材料：
（1）父（母）親工作單位所在地證明； （2）與父（母）親關系證明。
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